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Todos los procedimientos fueron realizados en nuestro servicio por el mismo gastroenterólogo polipen in der gallenblase síntomas de diabetes HM. De todos ellos se obtuvo la información de la base de datos: los datos filiatorios, los estudios endoscópicos, la historia clínica, los síntomas, las características del divertículo, la remisión de los síntomas, la estadía hospitalaria, las complicaciones, la recurrencia de los síntomas y la necesidad de una segunda intervención.

El diagnóstico del DZ se realizó con un TBE y fue confirmado durante la endoscopía donde se informaba la localización y el tamaño.

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Se registraron antecedentes de comorbilidades: enfermedad por reflujo, diabetes e hipertensión arterial. Diseño Estudio observacional con seguimiento prospectivo.

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Técnica endoscópica Todos los pacientes se mantenían en ayuno. El procedimiento se realizó con sedación profunda o sedación consciente sin necesidad de intubación orotraqueal. Los pacientes restantes requirieron la colocación del diverticuloscopio flexible de fabricación artesanal Figura 1.

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Posteriormente se insertó el diverticuloscopio montado en bujía Savary de 11 mm. Luego de retirar la bujía Savary se ubicó bajo visión endoscópica la valva menor del diverticuloscopio en la luz del divertículo.

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La disección con needle knife se realizó con corriente de coagulación pura 60 W desde proximal a distal, llegan. Diverticuloscopio flexible construido a partir de un sobretubo.

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La cantidad de clips utilizados estuvo relacionada con la profundidad del septum seccionado. Seguimiento Luego del procedimiento el paciente era interrogado respecto de la tolerancia a los alimentos de consistencia líquida.

Se consideró respuesta terapéutica a cualquier mejoría en el puntaje de la disfagia. Se realizó un control endoscópico a los 30 días del procedimiento inicial. Los resultados fueron analizados en una base de datos generada en el programa estadístico Epidat versión 4.

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La media de edad fue de 72 años rango: Fue realizada téc. La mediana de estadía hospitalaria fue de 2 días rango: Todos los pacientes polipen in der gallenblase síntomas de diabetes evaluados 30 días después del tratamiento a fin de considerar el éxito terapéutico.

El resto de los síntomas considerados pre-tratamiento desaparecieron con la intervención endoscópica Tabla 2. La mediana de seguimiento fue de 25 meses rango Se llevaron a cabo un total de 70 procedimientos en 57 pacientes.

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Al considerar el seguimiento a largo Acta Gastroenterol Latinoam ;46 1 No se registraron otras complicaciones.

El DZ es un divertículo faríngeo adquirido. Las variantes terapéuticas se pueden clasificar en abordaje extraluminal por cirugía de cuello e intraluminales mediante endoscopio rígido o flexible.

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En muchos centros la cirugía es el tratamiento de elección, se puede realizar la miotomía y la diverticulectomía o menos frecuentemente la diverticulopexia. En Mulder y col de Holanda14 e Ishioka y col de Brasil15 publican sus primeras experiencias con endoscopio flexible.

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El primero de ellos utilizó SNG como guía y realizaba el corte del septum mediante fórceps con corriente de coagulación. Las ventajas de esta técnica endoluminal son la posibilidad de realizarla bajo sedación consciente, el menor tiempo hospitalario y el comienzo inmediato de la alimentación oral.

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Desde entonces la terapéutica con endoscopio flexible ha presentado distintas variaciones técnicas: sección con fórceps,14, 22 argón-plasma,17, 21, 24 incisión con click knife,15, 16,23, 25, 26, 28, 30 hook knife,27 IT knife y el recientemente incorporado harmonic scalpel. No se han realizado hasta el momento estudios randomizados comparativos entre estas diferentes técnicas Tabla 4.

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Al igual que otras experiencias con endoscopio flexible, nuestro grupo muestra buenos resultados a corto y largo plazo. Todos los procedimientos se realizaron con sedación consciente realizada por anestesista, excepto un caso en el que se realizó intubación orotraqueal.

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Resumen de los trabajos de miotomía endoscópica en divertículo de Zenker: técnica, eficacia, seguridad y seguimiento a largo plazo. No se registraron otras complicaciones mayores.

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Tal como ocurre en otras técnicas de moderada a alta complejidad, el modelo animal podría tratarse de un adecuado primer paso en el entrenamiento de este procedimiento.

Los estudios con recopilación de datos en forma retrospectiva presentan algunas limitaciones metodológicas que pueden influir en sus resultados.

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Med Observ Enq ; 3: Zenker FA, von Ziemssen H. Cyclopaedia of the Practice of Medicine, vol 3. Current concepts in the anatomy and origin of pharyngeal diverticula.

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Acta Chir Iugosl ; Laryngoscope ; Zenker's diverticula: pathophysiology, clinical presentation, and flexible endoscopic management. Dis Esophagus ; Surg Endosc ; Modern pathophysiology and treatment of esophageal diverticula. Langenbecks Arch Surg ; Dysphagia characteristics in Zenker's diverticulum.

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Otolaryngol Head Neck Surg ; Pharyngeal stasis of secretions in patients with Zenker diverticulum. Esophageal diverticula and cancer. Dis Esophagus.

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Flexible endoscopic and surgical management of Zenker's diverticulum. Expert Rev Gastroenterol Hepatol ; 6: Diverticulectomy and cricopharyngeal myotomy for the treatment of Zenker's diverticulum. A presentation of 33 cases. Cir Esp ; Dohlman G, Mattsson O.

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Mayo Clin Proc ; Endoscopic flexible treatment of Zenker's diverticulum: a modification of the needle-knife technique. Endoscopic treatment of Zenker diverticulum: results of a 7-year experience.

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J Am Coll Surg ; Endoscopic treatment for Zenker's diverticulum: long-term results with video. Facultad de Medicina de Ciudad Real, España. El carcinosarcoma es una neoplasia maligna caracterizada por presentar elementos epiteliales y mesenquimales entremezclados.

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Carcinosarcoma, gallbladder, billiary system. El carcinosarcoma es una neoplasia que se caracteriza por la presencia de dos componentes histológicos epitelial y mesenquimalque se disponen entremezclados sin evidencia de separación entre ellos. Lansdteiner K describió por primera vez esta entidad con origen en la vesícula biliar.

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En la exploración física se aprecia la ictericia evidente sin otros hallazgos significativos. En el estudio anatomopatológico, en la macroscopía se visualiza una vesícula biliar de 8,5 x 3,5 cm, con tumoración polipoidea de 5 x 3 cm Figura 2a. En la microscopía se observó que la neopla.

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Inmunotinción con vimentina identifica el componente sarcomatoso del tumor de vía biliar. Inmunotinción con citokeratina 18 que identifica el componente adenocarcinomatoso de la neoplasia de vía biliar.

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Se trataban de proliferaciones celulares sólidas con aislados espacios glandulares, predominando cordones epiteliales sólidos. Con técnicas inmunohistoquímicas el perfil inmunofenotípico fue similar en la vesícula y en la vía biliar.

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El paciente habitualmente presenta ictericia de piel y mucosas, puede presentar adicionalmente, anorexia, pérdida de peso y dolor abdominal Tabla 2. La escasa frecuencia de esta entidad evita que dispongamos de datos suficientes para generalizar un tratamiento adyuvante.

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Tabla 2. Características clinicopatológicas de carcinosarcomas de vía biliar descriptos en la literatura médica. Landsteiner K.

Platten epithelkarzinom und sarkom der gallenblase ineinemfalle von cholelithiasis. Zeitschrift Fur Klinische Medizin ; Carcinosarcoma of the gallbladder: a case report and review of the literature.

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Am Surg ; Monoclonal origins of malignant mixed tumors carcinosarcomas. Evidence for a divergent histiogenesis. Am J Surg Pathol ; Loss of heterozygosity in clonal evolution with genetic progression an divergence in spindle cell carcinoma of the gallbladder.

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Hum Pathol ; Prognostic significance of race and tumor size in carcinosarcoma of gallbladder: a Meta-Analysis of 68 cases. Int J Clin Exp Pathol ; 1: Gallbladder carcinosarcoma accompanied with bile duct tumor thrombi: A case report.

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Arq Bras Cir Dig ; Carcinoma of the gallbladder: a case report and review of the literature. J Clin Diagn Res ; 7: Carcinosarcoma of the extrahepatic bile duct. J Hepatobiliary Pancreat Surg ; Carcinosarcoma of the extrahepatic bile ducts: cholangiographic and CT appearance. Abdom Imaging ; Malignant mixed tumor of the gallbladder. Cancer ; Carcinosarcoma of biliary tract: two cases reports and polipen in der gallenblase síntomas de diabetes of the literature. Eur J Gastroenterol Hepatol ; Sarcomatoid carcinoma of common bile duct: a case report.

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Sarcomatoid carcinoma of the distal common bile duct: a case report. The Korean Journal of Pathology ; Synchronous carcinosarcoma of the intrapancreatic bile duct and carcinoma in situ of wirsung duct: a case report.

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